ジェフサマーキャンプ応募フォーム

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氏名必 須

例 / 千葉 太郎

氏名(ふりがな)必 須

例 / ちば たろう

保護者 氏名必 須

保護者 氏名(ふりがな)必 須

ご住所必 須

郵便番号[半角]

例 / 〒〇〇〇-△△△△

都道府県

市町村・番地・ビル名

例 / 千葉市中央区川崎町1-38

連絡先(電話番号)
[半角]必 須

例 / 090-XXXX-XXXX

緊急連絡先(電話番号)
[半角]必 須

例 / 090-XXXX-XXXX

メールアドレス必 須


例 / school@jefunited.co.jp

メールアドレス(確認用)必 須

生年月日
[半角]必 須

平成

例 / 平成××年〇〇月△△日

学年必 須

性別必 須

ジェフスクールの所属有無必 須

※スクール生でない方は×を選んでください。

小学校名必 須

例 / 〇□△小学校

過去のジェフキャンプの参加有無必 須

アレルギーの有無必 須

キャンセル待ち希望
※お申込みいただいた際、既に定員に達してしまっていた場合のもの必 須

希望する 希望しない

何でお知りになりましたか

例 / ジェフHP

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